9 ایالتی که در صورت قطع بودجه مدیکید توسط ترامپ، به پوشش میلیون ها نفر پایان خواهند داد

با بازگشت دونالد ترامپ به کاخ سفید و کنترل کامل کنگره توسط جمهوری خواهان در سال 2025، گسترش داروی درمانی قانون مراقبت مقرون به صرفه بازگشته است.

به گفته KFF، یک سازمان غیرانتفاعی اطلاعات بهداشتی که شامل KFF Health News و مرکز کودکان و خانواده دانشگاه جورج تاون. این به این دلیل است که ایالت‌ها قوانینی را آغاز کرده‌اند که در صورت کاهش بودجه فدرال، به سرعت توسعه‌های Medicaid خود را پایان می‌دهند.

این ایالت ها عبارتند از: آریزونا، آرکانزاس، ایلینوی، ایندیانا، مونتانا، نیوهمپشایر، کارولینای شمالی، یوتا و ویرجینیا.

قانون مراقبت مقرون به صرفه در سال 2010 ایالت ها را تشویق کرد تا برنامه های Medicaid را برای پوشش بیشتر آمریکایی های کم درآمدی که از طریق شغل خود بیمه درمانی دریافت نمی کردند، گسترش دهند. چهل ایالت و ناحیه کلمبیا با گسترش بیمه درمانی از سال 2014 به حدود 21 میلیون نفر و کمک به رساندن نرخ بیمه نشده در ایالات متحده به پایین‌ترین سطح، موافقت کردند.

در عوض، دولت فدرال 90 درصد هزینه را برای پوشش جمعیت گسترده می پردازد. این بسیار بالاتر از مسابقه فدرال برای سایر ذینفعان Medicaid است که به طور متوسط ​​​​حدود 57٪ در سراسر کشور است.

گروه‌های سیاست محافظه‌کار، که عموماً با ACA مخالفت می‌کنند، می‌گویند که این برنامه هزینه زیادی دارد و افراد زیادی را تحت پوشش قرار می‌دهد. دموکرات‌ها می‌گویند که گسترش Medicaid با گسترش پوشش مردمی که توانایی پرداخت بیمه خصوصی را نداشتند، جانها را نجات داده و به جوامع کمک کرده است.

رنوکا تیپیرننی، دانشیار دانشگاه می گوید، اگر کنگره بودجه فدرال را قطع کند، گسترش Medicaid در همه ایالت هایی که آن را انتخاب کرده اند – حتی ایالت هایی که قوانین راه اندازی ندارند – در خطر خواهد بود زیرا قانونگذاران ایالتی مجبور خواهند شد تفاوت را جبران کنند. دانشکده بهداشت عمومی میشیگان.

تیپیرننی گفت که تصمیمات برای حفظ یا عقب انداختن گسترش “به سیاست در سطح ایالت بستگی دارد.”

به عنوان مثال، میشیگان در سال 2013، زمانی که توسط فرماندار و مجلس قانونگذار جمهوری خواه کنترل می شد، یک ماشه را به عنوان بخشی از گسترش Medicaid تصویب کرد. سال گذشته، با کنترل دولت توسط دموکرات‌ها، ایالت محرک مالی خود را حذف کرد.

شش ایالت از 9 ایالتی که دارای قوانین ماشه هستند – آریزونا، آرکانزاس، ایندیانا، مونتانا، کارولینای شمالی و یوتا – در انتخابات 2024 به دنبال ترامپ بودند.

اگر بودجه فدرال به زیر آستانه 90 درصد کاهش یابد، بیشتر 9 ایالت شروع به کار می کنند. اگر بودجه به زیر 80 درصد برسد، محرک آریزونا گسترش آن را از بین خواهد برد.

قانون مونتانا گسترش بودجه را به زیر 90 درصد کاهش می‌دهد، اما در صورتی که قانون‌گذاران بودجه اضافی را شناسایی کنند، اجازه می‌دهد که ادامه یابد. طبق قانون ایالتی، قانونگذاران مونتانا باید مجوز توسعه Medicaid را در سال 2025 مجدداً صادر کنند، در غیر این صورت توسعه به پایان می رسد.

محققان KFF و مرکز جورج تاون تخمین می زنند که در سراسر ایالت های دارای محرک، بین 3.1 تا 3.7 میلیون نفر به سرعت پوشش خود را از دست می دهند. تفاوت بستگی به نحوه رفتار ایالت ها با افرادی دارد که قبل از گسترش ACA به Medicaid اضافه شده اند. آنها ممکن است به واجد شرایط بودن ادامه دهند حتی اگر توسعه به پایان برسد.

سه ایالت دیگر – آیووا، آیداهو و نیومکزیکو – قوانینی دارند که دولت‌هایشان را ملزم می‌کنند تا تأثیر مالی از دست دادن بودجه توسعه مدیکید فدرال را کاهش دهند، اما به طور خودکار به توسعه‌ها پایان نمی‌دهند. به گفته KFF، با احتساب این سه ایالت، حدود 4.3 میلیون نفر از ثبت نام کنندگان توسعه Medicaid در معرض خطر از دست دادن پوشش قرار خواهند داشت.

ACA به افراد بالغ با درآمدی تا 138 درصد سطح فقر فدرال یا حدود 20783 دلار برای یک فرد در سال 2024، امکان توسعه Medicaid را داد.

نزدیک به یک چهارم از 81 میلیون نفری که در Medicaid در سطح ملی ثبت نام کرده اند به دلیل گسترش در این برنامه هستند.

رابین رودویتز، معاون رئیس جمهور و مدیر برنامه مدیکید گفت: «با کاهش نرخ تطابق گسترش، احتمالاً همه ایالت‌ها باید ارزیابی کنند که آیا پوشش توسعه را ادامه دهند یا خیر، زیرا این امر مستلزم افزایش قابل توجهی در هزینه‌های ایالتی است. و افراد بیمه نشده در KFF. «اگر ایالت‌ها پوشش خود را قطع کنند، این احتمال وجود دارد که تعداد بیمه‌شدگان افزایش یابد و این امر دسترسی به مراقبت را در ایالت‌های قرمز و آبی که توسعه را پذیرفته‌اند محدود می‌کند.»

ایالت ها به ندرت واجد شرایط بودن برنامه های اجتماعی مانند Medicaid را پس از اعطا قطع می کنند.

ادوین پارک، استاد پژوهشی در مرکز کودکان و خانواده‌های دانشگاه جورج تاون، گفت که محرک‌ها از نظر سیاسی پایان دادن به گسترش Medicaid را برای قانون‌گذاران ایالتی آسان‌تر می‌کنند، زیرا آنها مجبور نیستند اقدام جدیدی برای کاهش پوشش انجام دهند.

منبع:usnews